如何通过常用功能锻炼方法来改善肩周炎澳门永

五十肩有哪些症状?该怎么治疗?如今患上五十肩这种病的人是越来越多,现实生活中可能有很多人对五十肩不是很了解,下面我和369健康网小编一起来了解一下五十肩有哪些症状?得了五十肩该怎么治疗呢?1、五十肩的症状及治疗1.1、五十肩的症状1.1.1、怕冷压痛疼痛五十肩一个典型症状就是疼痛,疼痛部位主要表现在在肩峰下滑囊、喙突、肱二头肌长头肌腱沟处、冈上肌附着点等处等压痛点。刚患病的时候,肩部会出现阵发性疼痛,这些病症都是慢性发作的,随着病程加长会变得越来越严重,后期会有刀割样痛,且呈持续性,而且气候变化或劳累后常使疼痛加重。患者肩怕冷,肩部不敢吹风。1.1.2、功能方面障碍肩关节活动受限,表现为外展、上举、内旋外旋动作困难,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。肌肉痉挛与萎缩等情形在五十肩患者不同阶段也会有的情形。五十肩的症状及治疗1.2、五十肩的治疗五十肩病发后会因为疼痛限制患者的活动,接下来又因为不运动而更容易进一步发生粘黏,除非患者能忍小痛、持续地、和缓而进阶地往各个方向运动 (内收、外放、前屈、旋转和扩展)。所以,五十肩的治疗基本上只有一个塬则,就是在疼痛可以忍受的范围下,仅可能地增加肩关节活动度。消炎止痛药物可以减少病患的疼痛,而增加病患做关节运动的能力。2、五十肩膀疼痛之肩部原因2.1、患肩周炎的病人他们大多的年龄都才40岁以上,并且都会出现各种程度的软组织行病变的情况。还会表现出对各种外力的承受的能力减弱,身体的机能开始出现衰退。五十肩的症状及治疗2.2、患有肩周炎的病人,他们大多数在日常生活中都从事过度劳累的工作,并且在工作的时候都会因为姿势不良导致产生慢性肩部疾病,这样长期下去就会出现五十肩膀疼痛的情况了。3、五十肩分四个大类3.1、肩周滑液囊病变包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化,可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。3.2、盂肱关节腔病变冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症,早期有腔内的纤维素样渗出,晚期出现关节腔粘连、容量缩小。3.3、肌腱、腱鞘的退化性病变肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。3.4、其他肩周围病变如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。五十肩是什么意思五十肩是常见病,多发于40至60岁的人群,大部分是妇女。患者容易发生无法穿衣、梳头、扣背扣等功能性损害的现象。致病原因很多,除肌腱炎、肌腱退化、骨折外,还有许多现象发生原因不明。五十肩的症状及治疗五十肩发病的过程可分为疼痛期、结冻期、解冻期等三个时期。在疼痛期,即使夜间睡觉也会酸痛,甚至会在半夜痛醒。结冻期时疼痛虽然下降,但肩部关节活动度受限增大,以上抬及外旋、手往身后拉时最为明显。解冻期时,疼痛又继续下降,肩关节活动度逐渐增加,功能活动也逐渐恢复。整个五十肩的愈合时间从一年到最长三年,而物理治疗的介入可以缩短愈合时间及减少并发症,诸如废用性萎缩、关节僵硬、动作神经控制模式改变或减缓软组织老化及纤维化等。五十肩如何运动好1、第一招1.1、放一个直径10厘米的毛巾卷于患侧腋下。1.2、用健康手捉住患侧前臂,往身体方向拉。1.3、维持30秒,重复10次,每天3次。2、第二招2.1、身体站立,距离门约5厘米,双手平举,依靠门边。2.2、身体微微往前倾,直到胸前感到微酸。2.3、维持30秒,重复10次,每天3次。3、第三招3.1、身体站立,两肩放松。3.2、缓慢旋转肩部,由顺时针开始,重复20次。3.3、再换逆时针方向,重复20次。3.4、每天做三次。

下图所示,肩关节中还有很多滑囊结构,这些结构出现炎症,可造成“滑囊炎”

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肩部疼痛:初期肩关节疼痛,疼痛可急性发作,活动时加剧,患者因惧怕疼痛而不愿过多使用患肢。

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怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

运用手法要轻柔,不可施用猛力,以免造成损伤。

1、肩峰下撞击综合征:

肩部疼痛:疼痛是最突出的症状,多呈持续性疼痛。疼痛性质和程度可有较大差异,或为钝痛或刀割样痛,夜间加重,影响睡眠,疼痛除了肩部之外,也会放射至枕部、后背、前臂或手。

3.冈上肌腱炎:本病好发于40-50岁的中年人,多有外伤史,肩前方痛,肩峰下间隙和大结节近侧压痛,疼痛弧综合征(肩关节主动外展60-120度时,肿胀增生的冈上肌腱和滑囊受到肩峰及大结节的挤压,发生疼痛)。

肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节,在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当上肢在外展位屈肘时,肱二头肌长头肌腱容易磨损,长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚,造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症。造成肩关节疼痛,甚至断裂。

压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

扶栏下蹲:一手扶握栏杆或窗台、桌沿,身体侧立,缓缓下蹲,使肩关节外展。

治疗主要包括:非甾体类抗炎药,局部激素治疗、手术治疗等。

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一、概述

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肩周炎的5个表现

手指爬墙:面对墙壁,双手指沿墙壁缓缓向上爬动。

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肩周炎是慢性病,可以逐渐好转而痊愈,治疗是以止痛、功能锻炼、促进关节功能恢复为原则,可以用理疗、热敷、按摩等方法帮助止痛,促进肩关节活动范围增加。

进行功能锻炼时,应注意循序渐进,不能过度劳累或用猛力,避免引起不良后果。

2、图中肩关节后方肌肉:冈上肌、冈下肌、小圆肌共同组成肩袖,是肩关节重要“易受损”部位。

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松解放松法:病人取坐位,术者立于患侧。以一指禅推法推肩部前、中、后三条线5分钟左右。一手施滚法于肩部操作,另一手托住患肢肘部,配合肩关节上举、后伸、外展、内旋、外旋的被动运动,10分钟左右。以缓解肌肉痉挛,促进粘连松解。

我们的肩关节由很多肌肉、肌腱、韧带、滑囊共同组成,任何一个部位的病变、损伤都可以产生疼痛、造成广义上“肩关节周围炎”。但这与老百姓所理解的那种50岁左右常见、可自行缓解、活动受限为主的“粘连性肩关节囊炎”不同,尤其是在运动指导上,会有本质上的差别。

手指爬墙:面对墙站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量举高,达到最大限度,在墙上作一标记,然后再慢慢向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。

治疗原则:急性期宜疏经通络、活血止痛为主;慢性期宜松解粘连、滑利关节为主。

狭义的“肩周炎”,实际只占引起肩关节疼痛中的一小部分。本病可以分为原发性、继发性、创伤性三种。原发性粘连性肩关节囊炎才是老百姓常说的“冻结肩”,好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性。表现为肩关节疼痛,肩关节主动活动度与被动活动度均下降,长时间可造成局部肌肉废用性萎缩。其病变本质是肩关节关节囊的增厚、瘢痕形成,查体可见肩关节特征性的主动、被动活动均降低。

在短期内,尽量不要与水接触,不能洗冷水澡,在可以忍受疼痛范围内进行肩关节运动,运动应以自动为主,被动为辅。

取穴及部位::肩井、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷及肩臂部。

3、肱二头肌肌腱炎

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各种原因所致的肩峰下滑囊炎症,均可导致肩关节疼痛,活动受限。病因可为:肩峰下撞击综合征、类风湿性关节炎、外伤、长期挤压等均可以造成。

旋肩:站立,自然下垂,肘部伸直,双臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。

肩关节周围炎是指肩关节及其周围的软组织损伤或退变,致局部产生无菌性炎症,而引起肩部疼痛和肩关节活动受限为主症的一种常见疾病。大多数的肩周炎都是原发性的,仅有少数病患是因骨折、扭伤、钙化或放射性治疗造成的继发性肩周炎。冬季是肩周炎的多发季节,发作时晚间比白天痛很多,尤其在劳累后则更容易加剧,常常连抬起肩膀都很费力。那您有抬不起的肩膀吗?今天,云南省中医医院推拿科主治医师向勇老师为我们带来了全面诊治肩周炎的方法,帮助大家早日摆脱肩周炎带来的痛苦和不便。

因此,很多百姓存在误解,甚至很多医务人员都存在对肩周炎的认识不足:有些不正确的康复手法、手段,不仅无益,甚至有害!

梳头:站立或仰卧均可,疼痛肘屈曲,前臂向前 向上并旋前,尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。

施手法后,可在肩部进行湿热敷或中药熏洗,待疼痛缓解后,逐步有计划的加强肩关节功能锻炼。

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肩周炎是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症,导致关节内、外粘连,阻碍肩关节活动的退行性病变。(肩周炎全称是肩关节周围炎,又称五十肩、漏风肩、冻结肩,凝肩等)

3、辅助治疗,包括常规的物理治疗操作,包括三维微波治疗、中频脉冲治疗、超声波治疗等。

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冻结进行期:可累及肩关节、上臂、肘、前臂等,活动时刻加剧。

第二是慢性期,或称之为冻结期,滑膜腔粘连闭锁,纤维素样物质沉淀。主要病理反应发生在关节滑囊、腱鞘或关节腔。

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肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

六、注意事项

只有此种“肩周炎”,才提倡增强肩关节活动,达到一定松解黏连,提高肩关节活动度的目的!

肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长头、短头肌腱及三角肌前、后缘可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,手部分人内收、内旋亦受限,不过前屈受限较少。

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需严格注意运动锻炼方式,切不可“爬墙”“甩膀子”,否则可造成肌腱断裂

软组织退行性病变,对各种外力承受能力减弱是基本因素。

压痛点:压痛广泛,肩峰下、喙突、冈上肌、四边孔、三角肌止点、肱二头肌长头肌腱等处均有压痛。

主要表现为:逐步加重的肩关节疼痛,夜间为甚,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时明显。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。可伴随肩关节“卡压”症状。

上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

功能障碍:肩关节各方向活动受限明显,呈“冻结”状态,早期功能障碍多因疼痛引起,后期功能障碍因肩关节广泛粘连所致。患肢在外展运动时会出现典型的“扛肩”动作。

肩峰下关节由于解剖结构异常,造成肩部运动时,肩袖肌腱在肩关节上举过程中存在反复与喙肩弓碰撞,造成局部肌腱、滑囊发炎,甚至损伤断裂。是引起肩关节周围疼痛的重要原因之一。

长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

注意局部保暖,防止受凉。

常见的引起肩关节周围炎症的原因有以下几种:

引发原因

运动关节法:接上势,施肩关节摇法,幅度由小到大。然后再作肩关节内收、外展、后伸、内旋的扳法,以松解粘连,滑利关节。

切不可遇到肩关节疼痛,就认为是“肩周炎”,就要去“甩膀子”“抡胳膊”,否则不但没效,还可能造成损伤!​​​

冻结期:即使忍痛由另一只手帮助也无法全范围活动。

身后拉手:患侧上肢后伸,以健侧手握住患侧的手腕部做被动的后伸牵拉,改善患肩的后伸功能。

2、肩峰下滑囊炎:

解冻期:疼痛逐渐减轻,肩部粘连缓慢地进行松解,活动度逐渐增加。

X线检查一般无异常发现,后期可见肩峰、大结节骨质疏松,或大结节处密度增高影。肩关节间隙变窄或增宽等。

治疗主要包括:抗炎镇痛、理疗、局部封闭注射为主。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。

治疗方法

肩关节活动度:肩关节各向活动均受限。观察并记录其活动幅度及粘连程度。

1、肩部由三块骨(锁骨、肩胛骨、肱骨)构成,组成四个关节(孟肱关节、肩锁关节、肩胸关节、胸锁关节)

多见于45以上的中老年人,且女性多于男性,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病,逐渐出现肩部某一处疼痛,与动作、姿势有明显关系。早期以疼痛为主,日轻夜重;晚期则以功能障碍,外展、外旋及后伸等动作最为明显。

4、导引功法锻炼

4、粘连性肩关节囊炎

肩周炎的三个分期

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肩关节周围炎的治疗,应贯彻动静结合的原则。肿痛明显的早期,宜适当限制肩关节的活动;肿痛消减的后期,应主动进行功能锻炼并配合药物治疗。我科治疗肩周炎是以推拿手法治疗为主、配合中医传统疗法、结合现代物理治疗以及指导患者主动的功能锻炼的综合治疗。

活动期禁止过度运动,防止造成肌腱损伤。慢性期强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。

常规手法治疗

重要的事情必须黑字交代:肩痛≠肩周炎≠冻结肩

主要手法:一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、弹拨法、拔伸法、摇法、搓法、扳法等。

肩峰下撞击综合征典型表现为:肩外展上举到某一角度或位置时产生疼痛,从而畏惧某种方向的活动。体格检查可见疼痛弧、HAWKIN征、NEER征阳性。

肩周炎临床上多见于五十岁左右的中年人,故又称为“五十肩”,多为单侧发病,女性多于男性。是一种具有自愈倾向的自限性疾病。推拿治疗本病疗效显著。

舒筋活血法:接上势,先用搓揉、拿捏手法施于肩部周围,然后牵拉提抖上肢,最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3-5遍,以放松肩臂,达到舒筋活血作用。

第一是急性期,可见滑膜水肿、充血、绒毛肥大有渗出。

五、治疗

操作方法

肌萎缩:初期在形态上无任何变化。病程较久者,由于疼痛和废用,肩部肌肉广泛性萎缩,肩峰突出。但在临床上,“冻结肩”的肌萎缩程度通常比肩关节结核或肩部神经麻痹所引起的肌萎缩为轻。

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三、诊断

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2、改良中药热奄包治疗:主要作用温经通络散寒止痛,促进无菌性炎症的吸收,缓解症状,是肩周炎治疗过程一种必不可少的中医传统治疗方法。改疗法也是我科的特色疗法之一。

2.三角肌下滑囊炎:亦称肩峰下滑囊炎。其病变多不是原发性病变,而是继发于冈上肌腱损伤。急性发病时,肩外侧深部疼痛,可从肩峰下放射至三角肌止端。肩关节外展、旋转、内收活动时疼痛加剧。在三角肌和肩峰下有较广泛的压痛。

其病因病机,中医认为是年老体弱、肝肾不足、气血亏虚,兼有劳损损伤、风寒湿邪,导致筋失濡养、气血凝滞。

抱颈后伸:双手十指交叉,抱住颈部,双肘尽力后伸。

1、推拿手法治疗

有肩部外伤、劳损史或感受风寒湿邪的病史。

  1. 肱二头肌长头腱鞘炎 :临床上常将其与肩周炎相混淆,好发年龄是20-40岁。主要症状是肩前部疼痛,肩关节后伸、外旋困难。肱骨结节间沟压痛,抗阻力屈肘及前臂外旋时,肱二头肌长头疼痛加重,称为叶加森氏征阳性。X线摄片偶见结节间沟部钙化影。

毛巾擦背:健肢在上,患肢在下,分握毛巾两头,健肢向上拉毛巾,带动患肢屈肘内旋。此动作也可用棍棒代替毛巾。

二、发病机理,可分为两个阶段。

弯腰旋肩:弯腰使垂下的上肢作顺时针和逆时针的旋肩运动。

解痉止痛法:接上势,用点压、按揉手法依次点压、按揉肩井、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷等穴,以酸胀为度,对有粘连部位或痛点施弹拨手法,以解痉止痛,剥离粘连。

四、鉴别诊断

特色手法治疗:肩关节轴向拔伸手法治疗肩周炎,该手法是我科长期在临床中治疗肩周炎过程中总结出的一种行之有效的特色手法,该手法对肩关节的粘连松解,改善肩关节的活动度优于常规手法操作,并且该手法在松解黏连的过程中对比常规手法操作患者痛苦较轻,因此乐于被患者接受。肩关节轴向拔伸手法治疗肩周炎目前已完成了实验研究和临床研究,通过科学研究证实了该手法疗效的确切性和安全性。

中医称本病为“肩痛”、“肩不举”、“痹证”、“漏肩风”等,其中“肩不举”见于《灵枢》;“漏肩风”一词见于《绛囊撮要》中。

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