早期确诊至关重要,血糖不稳

血糖控制得好就一定问题没有了吗?其实糖尿病有许多可怕的并发症,即使血糖控制好了,有些慢性并发症还可能存在着,如胰腺癌。

核心提示:李先生53岁,身患糖尿病五六年了,血糖始终控制不好。最近,一个恐怖的消息让李先生陷入了绝境,更让他百思不得其解:他拿着一张高血糖化验单到医院看病,竟然被确诊为胰腺癌。明明是糖尿病,怎么会是胰腺癌?

近年来发现与其他疾病病人相比,糖尿病人中胰腺癌的发病率显著上升,特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌发生率较高。原因是长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激,可能导致胰腺细胞癌变。胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用,此作用呈现量效关系,血糖和游离脂肪酸也促进肿瘤细胞增殖。此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,也易诱发恶性肿瘤。

刘奶奶身患糖尿病多年,往日里她吃东西已比较小心,血糖一直控制在6~7MOL/L左右,可这段时间,她一直感觉胃口不好,吃多两口就觉得饱胀,与以前总觉得肚子饿的情形截然不同。刘奶奶来到医院求诊,希望查个究竟。检查结果吓了刘奶奶一大跳,刘奶奶胰腺里长了一个大肿瘤,大肿瘤压迫了胃,所以她吃东西就像小鸟一样只吃一点。

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需要警惕的是,某些胰腺癌病人的首发症状也表现出糖尿病,那是因为胰腺癌本身也可以通过破坏胰岛组织,释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展,而且胰岛素拮抗往往发生在肿瘤早期,因此在胰腺癌症状出现之前便发生了糖尿病。除了中老年糖尿病患者外,孕妇患有妊娠期糖尿病也有可能引发胰腺癌的发生,因此妊娠期糖尿病患者也要做好胰腺癌的预防工作。

广东省抗癌协会胰腺癌分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授提醒,糖尿病是一种内分泌代谢紊乱疾病,对饮食、运动及用药要求非常高,如果治疗不合理,能引发身体多种并发症(如心、脑、眼、肾的慢性病变)。

血糖变化是胰腺健康的“风向标”

胰腺位于腹腔深处,早期并没有明显表现。等到肿瘤足够大,影响胃、肝、胆道或邻近器官的功能时,才出现症状,但此时多已是晚期,手术切除率很低,未接受手术治疗者极少有生存超过1年的。糖尿病合并胰腺癌,多见于轻、中度2型糖尿病的中老年患者,男性多于女性。病人常表现为上腹胀痛、纳差食少,少数患者可有腰背疼痛,半数患者可出现皮肤、巩膜黄染。早期胰腺癌或小胰腺癌,如果获得根治性手术切除,5年生存率高达40%,而肿瘤小于1厘米的微小胰腺癌,术后5年生存率更可高达60%以上。因此,虽然胰腺癌早期没有特殊性,但仍可以通过检查尽早发现,如血清肿瘤相关抗原,B超、螺旋CT等影像学定位诊断,有时直径小于1厘米的胰腺癌也可以被发现。

近年来,糖尿病人中胰腺癌的发病率显着上升。这是因为,长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激,可能导致胰腺细胞癌变。此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,也易诱发恶性肿瘤。王捷说,特别需要警惕的是,某些胰腺癌病人的首发症状也表现出糖尿病,那是因为胰腺癌本身也可以通过破坏胰岛组织,释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展。

在日常生活中,很多人血糖控制不好,容易出现血糖忽高忽低的情况。排除了饮食和药物的原因,血糖忽高忽低有时却预示着肿瘤的到来。而低血糖则可能预示着胰腺上另一种特殊肿瘤的发生。所以说血糖的变化是胰腺健康的风向标。

对于糖尿病合并胰腺癌来说,早期确诊至关重要。因此,糖尿病患者一定要注意预防胰腺癌,如果中老年患者突发糖尿病,或者糖尿病症状突然复发,如口渴、多尿等症状突然加重并伴有上腹部隐痛等一定要警惕胰腺癌的骚扰。即使无糖尿病史者,出现上述症状后也要提高警惕,密切随访,谨防胰腺癌的发生。

对于糖尿病合并胰腺癌来说,早期确诊至关重要。肝胆胰外科万云乐副教授说,如果中老年患者突发糖尿病,或者糖尿病症状突然复发,如口渴、多尿等症状突然加重并伴有上腹部隐痛等一定要警惕胰腺癌的骚扰。特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌发生率较高。

胰腺癌被称为癌王,临床几乎见不到早期患者,预后极差,生存时间短。近年来已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。据美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅6月~10月,有转移者仅3月~6月。我国外科的统计资料显示,5年生存率在5%左右。胰腺癌病人的首发症状可能就是表现为糖尿病。糖尿病合并胰腺癌的情况在胰腺癌患者里面并不少见,而且均是2型糖尿病。但几乎没有人因为高血糖去筛查诊断胰腺癌。

此外,胰腺癌治疗效果差,原因主要有两个方面:一是由于多 患者在患病早期缺少特异性临床症状,确诊时常已属中晚期;二是虽然根治性外科手术切除可以为患者提供治愈肿瘤的可能,但由于胰腺癌的手术切除对外科医生的要求很高,使得一些患者由于医疗条件的限制而没能得到最佳的治疗。因此,患者应选择正规医院寻找专科医生就医,以免错过治疗的最好时机,贻误病情。

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专家温馨建议:

五大异常信号当心胰腺癌

随着医疗水平的提升,糖尿病知识的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我们面临的威胁是糖尿病并发症的侵害。不同的人群应该选择不同的降糖方法,比如服药、注射胰岛素等等。在饮食方面,保证膳食纤维的摄入量(不少于40克),提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗粮、含糖低的水果。低盐、少油。生活习惯上戒烟限酒。增加运动。我们可以补充一定量的营养素如抗氧化剂、蜂胶、灵芝孢子粉、B族维生素、镁、锌、泛酸来协助降糖,会有更好的效果。

胰腺癌到来前有哪些蛛丝马迹呢?周丁华教授说,如果血糖变化无常,并伴有以下5种症状,要高度警惕胰腺癌,马上到医院肝胆外科就诊,在医生的指导下,及时进行B超、CT、核磁及血液检查。

温馨提示:

1.肚子疼,腰背痛,向前卷曲身体可以缓解;

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2.脂肪泻,即粪便稀薄,且便中含有较多油脂的一种腹泻,多由小肠消化、吸收功能减退引起;

3.消瘦,出现无法解释体重下降超过10%;

4.黄疸,眼睛或是皮肤变黄、皮肤瘙痒;

5.尿色如浓茶,粪便呈陶土色。

糖尿病时间越长 胰腺癌患病率越高

很多人患糖尿病几十年,是不是就不用担心胰腺出问题了?周丁华教授说,绝对不是。因为,长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激,可能导致胰腺细胞癌变。此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,也易诱发恶性肿瘤。特别需要警惕的是,胰腺癌本身也可以通过破坏胰岛组织,释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展。糖尿病病史越长,发生胰腺癌的概率越高。临床发现,糖尿病患者胰腺癌患病率比正常人高1.5~7倍。

四类高血糖人群与胰腺癌相关

什么样的高血糖会与胰腺癌相关呢?以下四种高血糖人群,与胰腺癌密切相关,必须引起高度重视。

1.糖尿病症状复发,口渴、多尿等症状突然加重;

2.吃药也无法很好控制住血糖;

3.55岁以上;

4.突发糖尿病(特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌发生率较高)可能预示患胰腺癌的几率较大。

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