临床上牛皮癣关节炎有何明显症状,临床如何诊

牛皮癣关节炎多为慢性发病,三分之二的病人在出

牛皮癣关节炎主要表现为不对称性关节炎,以累及手指末节关节为主,也可发生在近端指间关节,掌指关节,足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿,有时像腊肠样。也有病人表现为对称性关节炎,与类风湿性关节炎相似。HLA—B27阳性者,易发生骶髂关节病变,影响到脊柱的病人以男性多见,一般症状较轻。

现牛皮癣5~10年后才发生关节炎;约15%~20%的病人关节炎可先于牛皮癣前,另有少部分病人二者同时出现。

除皮肤关节表现外,—部分病人还可有手指或足趾甲的改变,尤其远侧指间关节受累者更容易发生,表现为甲板增厚、浑浊,失去光泽,甚至发乌发白,表面可高低不平有横沟及纵嵴,重时可有甲剥脱。眼睛的改变包括结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎及角膜炎等。

牛皮癣关节炎主要表现为不对称性关节炎,以累及手指末节关节为主,也可发生在近端指间关节,掌指关节,足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿,有时像腊肠样。也有病人表现为对称性关节炎,与类风湿性关节炎相似。HLA—B27阳性者,易发生骶髂关节病变,影响到脊柱的病人以男性多见,一般症状较轻。

由于牛皮癣关节炎目前没有—个统—的诊断标准,所以主要依据病人典型的牛皮癣皮损,主要以远端指间关节受累,类风湿因子阴性和指甲的特征性的改变进行综合判断。牛皮癣皮损发生在关节炎之前者,诊断较容易,但有些病人光有关节炎而无牛皮癣史,使诊断困难,对这类病人应仔细检查头皮及肘关节伸侧等牛皮癣好发部位,了解是否有未被察觉的、轻微的牛皮癣皮损,并注意是否伴有指甲的病变。国外有学者认为指甲有大于20个顶针状凹陷时,对牛皮癣诊断有帮助。

除皮肤关节表现外,—部分病人还可有手指或足趾甲的改变,尤其远侧指间关节受累者更容易发生,表现为甲板增厚、浑浊,失去光泽,甚至发乌发白,表面可高低不平有横沟及纵嵴,重时可有甲剥脱。眼睛的改变包括结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎及角膜炎等。

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